Vous avez des soucis de vue ? Ou peut-être que vos enfants en ont ? Pas de panique, Optimis vous explique ce dont vous devez savoir!
Vous le savez sûrement : la LAMal est l’assurance de base obligatoire en Suisse. Peu importe la caisse maladie que vous choisissez, les prestations restent les mêmes.
Lunettes et lentilles : Ce que couvre la LAMal
En Suisse, la LAMal ne couvre les coûts des lunettes et lentilles que dans certains cas précis. En général, ces frais sont considérés comme des prestations complémentaires et ne sont donc pas inclus dans l’assurance de base.
Voici les cas où vos frais d’optique peuvent être pris en charge :
Lunettes ou Lentilles de Contact pour les Enfants
Critères :
- Jusqu’à 18 ans
- Prescription médicale indiquant la pathologie
Couverture :
- Jusqu’à 180 CHF par an (la monture reste à votre charge)
Cas Spéciaux pour les Lunettes et Lentilles
Critères :
- Modifications de la vue dues à une maladie (comme la cataracte, le diabète, etc.)
- Nécessité après une opération (comme le glaucome, le décollement de la rétine)
- Tous âges
- Prescription médicale indiquant la pathologie
Couverture :
- Jusqu’à 180 CHF par œil et par an (la monture reste à votre charge)
Lentilles de Contact : Cas Particulier 1
Critères :
- Amélioration de 2/10 par rapport aux lunettes
- Myopie supérieure à -8
- Hypermétropie supérieure à +6
- Anisométropie de 3 dioptries, avec troubles
- Tous âges
- Prescription médicale indiquant la pathologie
Couverture :
- Jusqu’à 270 CHF par œil tous les 2 ans (les produits d’entretien restent à votre charge)
Lentilles de Contact : Cas Particulier 2
Critères :
- Astigmatisme irrégulier
- Kératocône
- Pathologie ou lésion de la cornée
- Nécessité après une opération de la cornée
- Défauts de l’iris
- Tous âges
- Prescription médicale indiquant la pathologie
Couverture :
- Jusqu’à 630 CHF par œil, sans limitation de durée (les produits d’entretien restent à votre charge)
Frais supplémentaires à prévoir
Même si la LAMal couvre certains frais, vous devrez toujours participer aux coûts avec une quote-part de 10% et une franchise.
Astuces et Conseils pour Optimiser vos Dépenses Optiques
- Comparer les Offres : Avant de choisir une assurance, comparez les différentes offres disponibles sur le marché pour trouver celle qui répond le mieux à vos besoins.
- Souscrire une Assurance Complémentaire : Pour des couvertures plus larges, pensez à souscrire une assurance complémentaire qui peut couvrir des prestations non prises en charge par la LAMal.
- Profiter des Offres de Bienvenue : Certaines caisses maladie offrent des réductions ou des bonus de bienvenue pour les nouvelles souscriptions. Profitez-en !
- Surveiller les Promotions : Les opticiens proposent régulièrement des promotions sur les montures et les verres. Gardez un œil sur ces offres pour économiser.
- Prendre soin de ses Lunettes et Lentilles : Prolongez la durée de vie de vos lunettes et lentilles en en prenant bien soin. Utilisez des étuis de protection et suivez les recommandations d’entretien.
Conclusion
En résumé, la LAMal peut vous aider à couvrir certains frais d’optique, mais il est essentiel de bien comprendre les critères et les limites pour ne pas avoir de mauvaises surprises. Pensez à vérifier vos options et à consulter un professionnel pour vous assurer d’être bien couvert ! Découvrez également d’autres articles de blog ici.
Alors, prêt à voir clair sur vos assurances optiques avec Optimis ? 😊