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Avis Clients

TÉMOIGNAGES CLIENTS

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Sophie Girard

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Temps de lecture

5 min

Tout sur l'assurance maladie
Assurance maladie en Suisse : ce qu'il faut savoir
Comment fonctionne l'assurance maladie en Suisse ?
Combien ça coûte ?
Comment obtenir l'assurance maladie obligatoire ?
Souscrire une assurance maladie complémentaire
Tout ce qu'il faut savoir sur la Loi sur le Contrat d'Assurance (LCA)
LAMal ou CMU ? Comment choisir?
Tout sur l’assurance maladie

Lorsque vous vivez en Suisse, vous êtes tenu de souscrire une assurance maladie. Celle-ci couvre une partie de vos frais de santé. Comment fonctionne la LAMal ? Combien cela coûte-t-il ? Ai-je également besoin de souscrire une assurance maladie complémentaire ? Quelles sont les particularités de la couverture santé pour les travailleurs frontaliers ? Découvrez tout ce que vous devez savoir sur l’assurance maladie en Suisse.

Assurance maladie en Suisse : ce qu’il faut savoir

En 1996, une loi fédérale a rendu l’adhésion à la LAMal obligatoire. En d’autres termes, toute personne vivant en Suisse est obligée de souscrire cette assurance maladie.

Comment fonctionne l’assurance maladie en Suisse ?

L’objectif de l’assurance maladie suisse est de garantir l’accès aux soins de santé de base en cas de maladie, de maternité ou d’accident. Mais elle n’est ni centralisée ni gérée par le gouvernement. C’est l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) qui contrôle la manière dont les assureurs privés administrent la protection santé dans le cadre de leur activité. Pour plus d’informations légales, cliquez ici.

Assurance maladie de base :
  • Couvre les principaux besoins de santé de l’assuré
  • Garantit au moins les frais d’hospitalisation en chambre commune
  • Les frais dentaires et la médecine alternative, entre autres, ne sont pas couverts par l’assurance maladie obligatoire de base 

 

Vous êtes libre de choisir l’assureur avec lequel vous souhaitez souscrire un contrat d’assurance maladie. Tous les membres de la famille doivent être assurés, y compris les enfants.

Les nouveaux résidents suisses ont 3 mois pour choisir leur assureur maladie. Passé ce délai, l’administration cantonale leur attribue automatiquement un prestataire.

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Combien ça coûte ?

Les primes d’assurance maladie pour 2024 varient en fonction de :

  • Le lieu de résidence de l’assuré
  • L’âge
  • La franchise choisie
  • Le modèle de base
  • Les prestations sélectionnées (par exemple, la couverture accident)

Quel que soit ces facteurs, le niveau de remboursement est le même pour tout le monde.

Il est cependant possible de bénéficier de réductions sur les primes de l’assurance maladie obligatoire, appelées subsides. Ces aides, versées par le canton, peuvent couvrir tout ou partie des primes. Le montant de cette aide varie en fonction de :

  • Le lieu de résidence
  • Les revenus

Les subsides sont versés directement à la caisse maladie, qui les déduit ensuite de la prime due.

Notez qu’il est possible de bénéficier d’une couverture totale et automatique par l’Assurance Maladie. C’est particulièrement le cas pour les personnes recevant une rente complémentaire (AVS/AI) ou une aide sociale.

Comment obtenir l’assurance maladie obligatoire ?

Tous les assurés sont libres de choisir le prestataire avec lequel ils souhaitent souscrire un contrat d’assurance maladie. L’assureur n’a pas le droit de refuser une demande. Il n’est pas non plus autorisé à demander à un futur assuré de remplir un questionnaire de santé lors de la signature du contrat.

Comme chaque assureur peut fixer la prime qu’il souhaite, il est important de comparer plusieurs propositions, en tenant compte de :

  • Le budget disponible pour l’assurance maladie obligatoire
  • Les besoins de couverture
  • Le canton de résidence
  • L’âge et la situation familiale de l’assuré
  • La franchise
Souscrire à une assurance maladie complémentaire

En plus de l’assurance maladie de base suisse, il est conseillé de souscrire une assurance maladie complémentaire.

Pourquoi souscrire une assurance maladie complémentaire ?

L’assurance maladie de base ne couvre qu’une modeste proportion des frais de santé. En conséquence, il est recommandé de compléter sa couverture par un contrat de santé complémentaire. Il s’agit d’un contrat privé qui couvre un plus large éventail de dépenses de santé, telles que :

  • Les frais d’hospitalisation (chambre double ou individuelle)
  • Les soins dentaires
  • Les soins optiques
  • Les services de médecine naturelle ou alternative
  • Les services de sauvetage

Contrairement à l’Assurance Maladie, l’assurance maladie complémentaire n’est pas obligatoire.

Comment choisir son assurance maladie complémentaire ?

Là encore, vous êtes libre de choisir non seulement le prestataire, mais aussi l’étendue de votre couverture complémentaire. Il est conseillé de comparer les propositions de plusieurs assureurs avant de faire votre choix, et de déterminer vos besoins à l’avance. Portez-vous des lunettes ? Utilisez-vous la médecine alternative ou naturelle ? Insistez-vous pour une chambre individuelle en cas d’hospitalisation ? Vos enfants ont-ils besoin de soins orthodontiques ? Etc.

Tout ce qu’il faut savoir sur la Loi sur le Contrat d’Assurance (LCA)
Focus sur l’assurance maladie des frontaliers

La Suisse accueille un grand nombre de travailleurs frontaliers. C’est pourquoi deux régimes ont été mis en place pour assurer la couverture santé des frontaliers.

Un travailleur frontalier peut-il bénéficier de la LAMal ?

Les frontaliers, qu’ils vivent en France et travaillent en Suisse ou vice versa, sont tenus de souscrire une assurance maladie. Ils peuvent choisir entre deux solutions :

  • La CMU (reprenant le régime de l’assurance maladie française)
  • La LAMal frontalier (reprenant le système suisse)

Il est conseillé de souscrire l’une de ces solutions avant de commencer à travailler pour la première fois.

Dans le cadre du régime LAMal frontalier, les assurés peuvent recevoir des soins en France et en Suisse. Ce n’est pas le cas avec la CMU frontalier, qui ne couvre les traitements en Suisse que dans certaines conditions. Ce n’est qu’une des nombreuses différences entre les deux régimes. Il est essentiel que les frontaliers prennent le temps d’étudier les deux solutions et choisissent la plus avantageuse.

LAMal ou CMU ? Comment choisir ?
Est-il nécessaire de souscrire une assurance maladie complémentaire spéciale pour les frontaliers ?

Les frontaliers sont fortement conseillés de souscrire une assurance maladie complémentaire spécialement conçue pour couvrir les frais de santé à la fois dans le pays où ils résident et dans le pays où ils travaillent. Seule une mutuelle santé frontaliers, également appelée complémentaire santé frontaliers, offre cette couverture étendue. Ici aussi, il est essentiel de comparer plusieurs propositions avant de faire son choix et de souscrire un contrat d’assurance maladie complémentaire.

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Comparaison des assurances maladie : quels critères utiliser ?

Lorsqu’il s’agit de comparer les assureurs maladie suisses, plusieurs points doivent être analysés avec soin.

Remboursement

La première chose à surveiller lors de la lecture d’un contrat d’assurance maladie est les remboursements. N’hésitez pas à entrer dans les détails, pour savoir dans quelle mesure vous serez remboursé des frais dentaires, des soins médicaux alternatifs ou de l’hospitalisation. La couverture offerte doit réellement correspondre à vos attentes et surtout à vos besoins.

Service client

Vous pouvez également vous intéresser à la qualité du service client. Les avis des assurés sont bien sûr centraux pour déterminer la qualité du soutien apporté. D’autres facteurs peuvent également vous aider à comparer les compagnies d’assurance. Par exemple, une application simple et intuitive est un atout pour demander des remboursements.

Autres critères

Chaque compagnie d’assurance a ses propres arguments pour vous convaincre. Certaines, par exemple, font des engagements significatifs en faveur de l’environnement, tandis que d’autres offrent des avantages spécifiques, comme le remboursement des traitements à l’étranger lors de déplacements.

Outils pour comparer les assureurs maladie en Suisse

Comparer les assurances maladie en Suisse était autrefois une tâche fastidieuse. Les assurés pouvaient demander des devis auprès de différentes compagnies d’assurance. Le manque d’expertise de la part des individus pouvait parfois rendre difficile le choix entre les différents contrats proposés.

Aujourd’hui, les comparaisons sont disponibles directement sur Internet. Elles permettent de repérer en un coup d’œil les avantages de chaque contrat.