L’assurance maladie Sanitas, bien implantée en Suisse, offre une gamme de couvertures pour répondre aux besoins variés de ses assurés, qu’ils soient familles, jeunes actifs ou frontaliers. Ce guide présente un aperçu complet de Sanitas, avec des informations sur ses formules, ses tarifs et ses services de remboursement.

En Suisse, la souscription à une assurance maladie de base est une obligation légale. Sanitas, acteur de longue date dans le domaine de la santé, propose des formules adaptées à différents profils et besoins. Ce guide explore en détail les options offertes par Sanitas, ses tarifs et ses processus de remboursement.

Avis et points forts de l’assurance maladie Sanitas

Sanitas est appréciée pour la flexibilité et l’accessibilité de ses formules, en particulier ses options de télémédecine, pratiques pour les jeunes actifs et les familles. Voici un aperçu des avantages et inconvénients majeurs.

Avantages des formules Sanitas

Sanitas se démarque par plusieurs éléments attrayants pour les assurés :

• Flexibilité et accessibilité : Sanitas propose cinq formules de base et plusieurs complémentaires pour des profils variés.
• Tarifs compétitifs et réductions : Sanitas offre des réductions significatives pour les assurés qui choisissent des modèles d’économie comme Telmed et HMO.
• Options de télémédecine : Avec des services comme CallMed et Medgate, Sanitas rend possible des consultations rapides à distance.
• Réseau médical étendu : Sanitas garantit une couverture nationale, offrant des soins dans toute la Suisse.

Inconvénients et limites

Malgré ses avantages, Sanitas présente quelques points faibles :

• Processus administratifs : Le système de tiers garant implique que l’assuré avance les frais avant remboursement, ce qui peut représenter une contrainte.
• Satisfaction client : Avec une note de 1,5/5 sur Trustpilot, les avis des clients sur le service de Sanitas restent moyens par rapport à d’autres assureurs comme Sympany.
• Coût des complémentaires : Les primes des assurances complémentaires peuvent être élevées, surtout pour certaines options de couverture hospitalière.

Les formules de base de l’assurance maladie Sanitas

Sanitas propose cinq formules de base pour l’assurance maladie, chacune adaptée à des besoins spécifiques. Ci-dessous, un aperçu de chaque option et de ses caractéristiques principales.

Formule Basic : libre choix de médecin

La formule Basic permet aux assurés de choisir librement leurs médecins et spécialistes. Elle s’adresse aux assurés souhaitant une grande liberté d’accès aux soins, même si elle est généralement plus coûteuse que les modèles alternatifs.

CareMed : modèle du médecin de famille

CareMed exige que l’assuré choisisse un médecin de famille comme premier point de contact. Ce médecin référent guide les soins et oriente le patient vers des spécialistes si nécessaire. Les assurés bénéficient de réductions sur leurs primes en choisissant cette formule.

Modèle HMO : soins en centre médical

Avec la formule HMO, l’assuré doit consulter un centre de santé HMO en premier lieu. Les centres HMO regroupent des professionnels de santé et offrent un suivi structuré. Ce modèle est avantageux pour les personnes recherchant une prise en charge complète en un seul lieu.

Telmed : télémédecine avec Medgate

La formule Telmed oblige l’assuré à contacter une hotline médicale avant de consulter un médecin. Des médecins de Medgate réalisent la première consultation par téléphone ou chat vidéo, offrant ainsi une solution économique et rapide pour des soins à distance.

Medbase MultiAccess : consultation pharmacie et télémédecine

Medbase MultiAccess combine télémédecine et consultations en pharmacies partenaires. Cette formule est idéale pour les assurés cherchant une solution hybride avec accès rapide à des soins en pharmacie ou en centre médical.

Tarifs des assurances maladie Sanitas en 2025

Les tarifs de Sanitas varient en fonction du profil de l’assuré, de la formule et de la franchise choisies. Les prix ci-dessous fournissent des exemples pour des assurés de différents âges et résidant dans les principaux cantons suisses.

Ces tarifs peuvent évoluer en fonction des modifications apportées par la Confédération aux franchises et primes annuelles.

Souscrire une assurance maladie Sanitas : démarches et conseils

Souscrire une assurance Sanitas est simple, que ce soit en ligne ou par téléphone. Voici les principales étapes de souscription :

1. Obtenir un devis en ligne sur le site de Sanitas ou via des partenaires de comparaison de primes.
2. Choisir une formule parmi celles proposées, en fonction des besoins de couverture et de budget.
3. Envoyer les documents nécessaires (copie de carte d’identité, formulaire d’inscription complété).
4. Contacter le service client pour des conseils personnalisés si besoin.

Les assurés peuvent également contacter Sanitas au 0800 22 88 44 pour obtenir un devis personnalisé ou être guidés dans les démarches.

Remboursements et système du tiers garant chez Sanitas

Sanitas utilise le système du tiers garant, ce qui signifie que l’assuré avance les frais médicaux puis en demande le remboursement. Ce mode de fonctionnement est courant en Suisse et nécessite quelques démarches.

Processus de remboursement

Pour faciliter le remboursement, les assurés peuvent soumettre leurs factures via le portail client Sanitas ou l’application mobile. Le remboursement est généralement effectué sous 48 heures après validation de la demande. En alternative, les factures peuvent être envoyées par courrier postal, bien que cette méthode soit plus lente.

Conseils pour optimiser le remboursement

• Utilisez l’application mobile pour une gestion rapide et simplifiée.
• Conservez une copie des justificatifs envoyés pour éviter tout risque de perte.
• En cas de consultation auprès de spécialistes dans un modèle alternatif, veillez à obtenir un bon de délégation de votre premier contact pour garantir la prise en charge.

Assurance maladie complémentaire Sanitas : couverture et options

Outre les formules de base, Sanitas propose une gamme d’assurances complémentaires pour répondre aux besoins de santé spécifiques.

Assurances hospitalières

Sanitas propose plusieurs niveaux d’assurance hospitalière :

• Hôpital privé et Hôpital demi-privé pour des soins personnalisés et un confort accru lors des hospitalisations.
• Hôpital général et Hôpital ambulatoire pour une couverture de base lors des séjours hospitaliers.

Autres assurances complémentaires

Les assurés peuvent également souscrire aux couvertures suivantes :

• Dental et Dental Basic pour les soins dentaires et orthodontiques.
• Medical Private pour des soins flexibles, notamment à l’étranger.
• Désir d’enfant pour un suivi adapté des femmes souhaitant fonder une famille.
• Easy pour une couverture des soins à l’étranger.

Ces tarifs permettent aux assurés d’adapter leur couverture en fonction de leurs besoins spécifiques.

Modèles alternatifs et réductions de prime chez Sanitas

Sanitas propose des modèles économiques alternatifs qui permettent de bénéficier de réductions de prime substantielles. Parmi ces modèles :

• Telmed avec Medgate, où une consultation téléphonique est obligatoire avant toute consultation médicale en personne.
• Médecin de famille avec les réseaux partenaires comme Doccare et Docnet.
• HMO pour une prise en charge au sein d’un centre médical dédié.

Ces options sont particulièrement avantageuses pour les jeunes adultes et les familles, permettant d’économiser jusqu’à 18 % sur la prime.

Contacter le service client Sanitas : numéros et options d’assistance

Sanitas dispose de plusieurs options de contact pour répondre aux besoins de ses assurés :

• Hot-line clients : 0800 22 88 44, disponible du lundi au vendredi de 9h à 18h.
• Hot-line médicale 24/7 : 0844 111 365 pour des conseils médicaux en tout temps.
• Numéros internationaux : pour les assurés se trouvant à l’étranger, +41 44 446 47 47.

Ces services permettent aux assurés de bénéficier d’un soutien médical et administratif en cas de besoin urgent, que ce soit en Suisse ou à l’étranger.