En Suisse, les soins dentaires sont un domaine particulier car la plupart des traitements ne sont pas remboursés par l’assurance maladie de base. Cependant, il existe des solutions de prise en charge et des aides financières pour les personnes dans le besoin. Découvrez ici tous les aspects essentiels de la prise en charge des soins dentaires, des options d’assistance disponibles et des conseils pratiques pour maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire tout en maîtrisant votre budget.
Le remboursement des soins dentaires par l’assurance maladie de base est limité aux cas liés à une maladie grave ou à des situations particulières, comme les accidents ou certaines infirmités congénitales. Les autres soins, comme le traitement de caries ou l’orthodontie, sont en général à la charge du patient, nécessitant souvent une assurance complémentaire pour alléger les frais. Cette situation implique un besoin de clarté pour comprendre les options de remboursement disponibles et les alternatives pour les personnes en difficulté financière.
Prise en charge des soins dentaires par l’assurance obligatoire
Quels soins dentaires sont remboursés ?
En Suisse, l’assurance obligatoire des soins (LAMal) ne couvre que certains traitements dentaires bien spécifiques, définis dans les articles 17 à 19a de l’Ordonnance sur les Prestations de l’Assurance des Soins (OPAS). Les soins sont remboursés uniquement dans des cas très précis, lorsque le traitement est indispensable et lié à une maladie grave. Voici les principaux cas où les soins sont remboursés :
| Catégorie de soins | Critères de remboursement |
|---|---|
| Maladies graves du système de mastication | Lorsqu’une maladie non évitable du système de mastication est diagnostiquée, le remboursement est accordé. |
| Autres maladies graves | Si les soins sont requis pour le traitement d’une autre maladie grave non liée au système dentaire, mais nécessitant des soins dentaires pour la santé globale du patient. |
| Soins dentaires en cas d’accident | Les soins sont pris en charge si aucune autre assurance, comme une assurance accident, n’intervient pour couvrir ces frais. |
| Infirmités congénitales | L’assurance prend en charge les soins liés à des infirmités congénitales comme le bec-de-lièvre. |
Quels soins dentaires ne sont pas remboursés ?
Les traitements dentaires non couverts par l’assurance maladie de base sont très nombreux et concernent les soins dits de routine ou les soins esthétiques. Parmi les soins non remboursés, on trouve :
- Plombages et traitements de caries courants, qui représentent souvent une part importante des dépenses dentaires.
- Soins orthodontiques, y compris les appareils dentaires pour enfants et adolescents.
- Blanchiment et autres soins esthétiques, qui sont considérés comme non médicaux.
Pour les personnes souhaitant bénéficier de remboursements pour ces soins, il est nécessaire de souscrire une assurance complémentaire qui couvre, en partie ou en totalité, ces types de traitements.
Solutions pour obtenir des soins dentaires abordables
Personnes bénéficiant de prestations sociales
Pour les personnes disposant de faibles revenus ou traversant des difficultés financières, plusieurs aides peuvent alléger les frais de soins dentaires. Les personnes qui bénéficient d’une aide sociale (Revenu d’Insertion – RI) ou de prestations complémentaires de l’AVS/AI peuvent parfois obtenir une prise en charge partielle ou totale de leurs soins dentaires. Le remboursement de ces soins est cependant soumis à des critères stricts : les traitements doivent être médicalement nécessaires, appropriés et justifiés économiquement. Les démarches incluent :
- S’adresser à son assistant social : La gestion des demandes se fait par l’intermédiaire d’un assistant social ou gestionnaire de dossier qui évalue le besoin et justifie l’intervention financière.
- Prise en charge par l’aide sociale : Une aide peut être fournie sous certaines conditions, mais elle varie selon les cantons et les situations individuelles.
Aides pour les personnes en difficulté financière
Pour les personnes en difficulté financière mais ne bénéficiant pas d’une aide sociale, des aides ponctuelles appelées aides casuelles sont disponibles. Elles peuvent être obtenues en s’adressant à des organismes spécifiques :
- Demander un arrangement de paiement à son dentiste : Certains médecins-dentistes acceptent de proposer des facilités de paiement.
- S’adresser à la commune : Pour les enfants, certaines communes offrent des soutiens financiers pour des soins dentaires scolaires.
- Consulter un centre social régional (CSR) : Pour les personnes proches du minimum vital, le CSR peut orienter vers des fonds privés ou des fondations susceptibles d’apporter une aide financière.
Aides aux jeunes et étudiants dans d’autres cantons suisses
Canton de Genève
À Genève, des consultations de prévention dentaire sont offertes dans le cadre des soins scolaires, en particulier pour les jeunes jusqu’à 18 ans. Les élèves bénéficient souvent d’un suivi dentaire gratuit ou subventionné à certaines étapes de leur scolarité. En cas de besoin de soins spécifiques, les familles à faibles revenus peuvent solliciter des aides financières supplémentaires par le biais de fonds cantonaux.
Canton de Neuchâtel
Dans le canton de Neuchâtel, les jeunes de moins de 18 ans bénéficient de contrôles dentaires réguliers dans les écoles. Ces contrôles, intégrés dans le programme scolaire, permettent de détecter précocement les caries et autres affections dentaires. Les familles à faibles revenus peuvent également demander un soutien financier ponctuel auprès de l’administration cantonale pour les traitements non couverts par l’assurance de base.
Canton de Berne
Le canton de Berne propose des consultations dentaires gratuites pour les enfants et adolescents dans certaines communes. Ces consultations sont souvent organisées en partenariat avec des dentistes locaux et permettent un suivi de base. De plus, pour les jeunes issus de familles à faibles revenus, des subventions communales sont disponibles pour couvrir une partie des coûts de traitements dentaires spécifiques, comme l’orthodontie.
Canton du Valais
Le Valais propose un programme de prévention dentaire scolaire qui inclut des contrôles réguliers et des conseils en hygiène dentaire. Les jeunes, particulièrement dans les écoles primaires et secondaires, bénéficient de consultations préventives. En cas de besoins de soins plus importants, certaines communes valaisannes offrent des aides pour réduire le coût de traitements onéreux.
Canton du Jura
Le canton du Jura offre également un suivi dentaire dans les écoles, en particulier pour les élèves de l’école primaire. Les familles en difficulté peuvent solliciter des aides cantonales ou des fonds sociaux pour couvrir les frais dentaires urgents. Les jeunes entre 16 et 20 ans bénéficient d’un tarif réduit pour les contrôles annuels chez certains dentistes partenaires du canton.
Canton de Zurich
À Zurich, les soins dentaires pour enfants et adolescents sont pris en charge partiellement par l’État jusqu’à un certain âge dans le cadre scolaire. Les consultations préventives sont proposées aux jeunes de manière régulière, et les parents sont encouragés à faire un suivi annuel. Pour les étudiants et les jeunes adultes jusqu’à 25 ans, des cliniques dentaires universitaires offrent des consultations et traitements à des tarifs réduits.
Types de soins dentaires courants pris en charge
La carie dentaire : mieux vaut prévenir que guérir
Les caries dentaires sont parmi les problèmes de santé bucco-dentaire les plus courants. Elles sont souvent causées par une alimentation riche en sucres et des soins bucco-dentaires insuffisants. La carie commence généralement en surface de l’émail dentaire, puis progresse vers la dentine et le nerf dentaire, causant douleurs et infections.
Les étapes de traitement d’une carie varient en fonction de son avancée :
- Petite carie : Un simple plombage est souvent suffisant pour restaurer la dent.
- Carie profonde : Un traitement de racine et la pose d’une couronne peuvent être nécessaires.
- Carie très avancée : L’extraction de la dent peut s’imposer pour éviter d’autres complications.
Traitement de racine
Le traitement de racine consiste à retirer la pulpe endommagée ou infectée d’une dent pour éviter la propagation de l’infection. La procédure permet de conserver la dent tout en évitant des complications qui pourraient nécessiter une extraction. Voici les étapes principales de ce traitement :
- Anesthésie locale pour éviter toute douleur.
- Ouverture de la dent pour accéder à la pulpe.
- Retrait de la pulpe infectée, nettoyage et élargissement du canal.
- Obturation et fermeture de la dent.
Le traitement de racine aide à préserver l’alignement naturel des dents, évitant ainsi un désalignement qui pourrait engendrer d’autres problèmes dentaires.
Extraction des dents de sagesse
L’extraction des dents de sagesse est courante, surtout lorsque celles-ci n’ont pas suffisamment de place pour se développer correctement. Une radiographie panoramique est généralement réalisée pour déterminer l’emplacement des dents et les risques d’infections ou de déplacement des autres dents. Les raisons fréquentes pour une extraction sont :
- Positionnement mal adapté de la dent de sagesse
- Manque d’espace dans la mâchoire
- Infection ou carie due à un nettoyage difficile de ces dents
Hygiène bucco-dentaire et prévention
L’importance de l’hygiène dentaire pour une santé optimale
Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle pour prévenir des maladies graves. Des études montrent des liens entre l’inflammation buccale et des problèmes cardiovasculaires, le diabète et d’autres troubles de santé. Pour maintenir une bonne hygiène dentaire, il est recommandé de :
- Effectuer un détartrage régulier pour prévenir les infections.
- Utiliser des moyens auxiliaires comme le fil dentaire ou des brossettes.
- Éviter les aliments sucrés, principaux responsables de la formation de caries.
Pratiques de prévention personnalisées
Les hygiénistes dentaires peuvent proposer une prévention personnalisée, en fonction des particularités bucco-dentaires de chaque patient. Selon les besoins, divers moyens de nettoyage sont recommandés :
- Fil dentaire pour nettoyer entre les dents.
- Bain de bouche antiseptique pour limiter la prolifération bactérienne.
- Brossettes et cure-dents pour un nettoyage minutieux des zones difficiles d’accès.
Ces pratiques permettent de limiter le risque de maladies gingivales et de conserver une santé dentaire optimale.
Conseils pratiques pour réduire les coûts des soins dentaires
Les soins dentaires peuvent peser lourdement sur le budget, surtout pour les traitements non remboursés par l’assurance de base. Voici quelques conseils pour réduire les dépenses dentaires :
- Effectuer des contrôles réguliers pour détecter les problèmes avant qu’ils ne s’aggravent.
- Opter pour des hygiénistes dentaires, dont les consultations sont souvent moins onéreuses que celles des dentistes.
- Éviter les aliments sucrés et acides pour prévenir les caries et l’usure des dents.
