En Suisse, assurer la santé de ses enfants est une priorité pour chaque parent. Comprendre les spécificités des assurances maladie pour enfants permet de faire des choix éclairés et d’assurer une couverture optimale adaptée aux besoins de chaque famille.

Quelles sont les spécificités des assurances maladie pour enfants en Suisse ?

Le système suisse d’assurance maladie repose sur la Loi sur l’Assurance Maladie (LAMal), qui rend obligatoire l’affiliation de chaque résident à une assurance de base. Cette obligation s’applique également aux enfants, dès leur naissance. Les parents disposent d’un délai de trois mois après la naissance pour affilier leur enfant à une caisse-maladie. Toutefois, pour éviter toute lacune de couverture, il est recommandé d’effectuer cette démarche dès la grossesse.

Dans ce cadre, il peut être judicieux de souscrire une assurance prénatale afin d’anticiper les frais de santé de bébé dès le premier jour. Cette solution garantit une couverture immédiate sans période d’attente.

L’assurance de base couvre une large gamme de prestations, notamment les soins médicaux courants, les hospitalisations en division commune et certains médicaments. Cependant, elle ne prend pas en charge certains traitements spécifiques comme l’orthodontie ou certaines médecines alternatives. C’est pourquoi de nombreux parents optent pour une assurance complémentaire pour bébé afin d’élargir la protection de leur enfant.

Quelle est la couverture de base obligatoire pour les enfants ?

L’assurance de base obligatoire (LAMal) offre aux enfants une couverture pour :

• Soins médicaux courants : consultations chez le pédiatre, vaccins recommandés, traitements en cas de maladie ou d’accident.
• Hospitalisation en division commune : prise en charge des frais d’hospitalisation en chambre commune dans les hôpitaux publics.
• Médicaments prescrits : remboursement des médicaments figurant sur la liste des spécialités approuvées.
• Examens préventifs : contrôles réguliers pour surveiller le développement de l’enfant.

Les enfants sont généralement exemptés de la participation de 15 CHF par jour en cas de séjour hospitalier. Toutefois, ils restent soumis à une franchise (souvent à CHF 0) et à une quote-part de 10 % des frais restants.

Pour en savoir plus sur l’affiliation d’un nouveau-né, consultez notre guide sur l’assurance maladie pour les nouveau-nés en Suisse.

Quelles sont les différences entre les offres des principaux assureurs ?

Les primes et les prestations des assurances maladie pour enfants varient selon les assureurs. Voici un tableau comparatif basé sur une franchise de CHF 300 pour un enfant résidant en Suisse romande :

Tableau Illustratif :

Les différences de primes peuvent s’expliquer par les modèles d’assurance proposés (médecin de famille, télémédecine, etc.), la flexibilité des services ou encore la qualité du service client.

Certaines compagnies comme Axa, Allianz, La Mobilière, Helvetia, La Baloise ou Generali se distinguent par des offres complémentaires spécifiques aux besoins pédiatriques. Ces assurances peuvent inclure un accès privilégié à certains réseaux de soins ou des bonus pour la prévention.

Pour une vue complète, découvrez notre comparatif des primes 2025.

Faut-il souscrire à une assurance complémentaire pour son enfant ?

L’assurance de base ne couvre pas certains besoins essentiels pour les enfants, comme :

• Les soins dentaires ou traitements orthodontiques
• Les médecines alternatives (ostéopathie, homéopathie, etc.)
• Les lunettes et lentilles de contact
• L’hospitalisation en division semi-privée ou privée
• La prise en charge à l’étranger en cas de voyage

Souscrire une assurance complémentaire permet donc de couvrir ces dépenses, souvent coûteuses. Par exemple, certaines assurances prennent en charge jusqu’à CHF 1’000 par an pour les soins dentaires ou remboursent une partie des lunettes pour enfants.

Ces compléments permettent aussi d’avoir accès à des services exclusifs : téléconsultations pédiatriques, applications santé, hotline médicale 24h/24.

Notre page dédiée vous aide à trouver la meilleure assurance enfant en Suisse selon vos besoins.

Quelles aides ou subventions existent pour réduire les coûts ?

Pour les familles à revenu modeste, des subsides cantonaux permettent de réduire significativement les primes d’assurance maladie des enfants. Ces aides varient selon les cantons, les revenus du ménage et le nombre d’enfants à charge.

Il est possible de faire une demande en ligne auprès des services sociaux ou des caisses de compensation de votre canton. Les familles monoparentales ou nombreuses peuvent également bénéficier de conditions avantageuses auprès de certains assureurs.

Grâce à ces aides, il est parfois possible de couvrir la totalité de la prime de base d’un enfant. Cela contribue à un meilleur accès aux soins pour tous.

Comment bien comparer les assurances maladie pour enfants ?

Pour faire un bon choix d’assurance maladie pour son enfant, il est essentiel de considérer :

• La prime mensuelle : plus elle est basse, plus vous économisez à court terme.
• La franchise : un montant faible est souvent préférable pour les enfants.
• Le modèle d’assurance : télémédecine, médecin de famille, libre choix.
• La qualité du service client : accessibilité, clarté des factures, remboursement rapide.
• Les prestations supplémentaires : soutien psychologique, prévention, réseaux médicaux spécialisés.

L’utilisation d’un comparateur en ligne comme Optimis permet de visualiser en quelques clics les meilleures offres disponibles. Vous pouvez facilement filtrer selon le canton, la franchise et les prestations souhaitées.

Ce type d’outil vous aide également à anticiper les augmentations de primes LAMal en 2025 : consultez nos pages dédiées à l’augmentation LAMal 2025 ou aux assurés frontaliers.

Quelles erreurs éviter lorsqu’on choisit une assurance pour enfant ?

Certaines erreurs fréquentes peuvent entraîner des coûts inutiles ou une couverture insuffisante :

• Se focaliser uniquement sur la prime au détriment des prestations.
• Négliger les soins spécifiques nécessaires à l’enfant, comme l’orthodontie ou les lunettes.
• Oublier de vérifier la qualité du service client et les délais de remboursement.
• Ignorer les délais de résiliation ou les conditions générales.

Choisir une assurance nécessite une réflexion globale sur les besoins de votre famille, l’évolution de la santé de votre enfant et la qualité des services offerts.